Cause e Fattori Predisponenti della Trombosi Venosa Profonda

I tre fattori predisponenti

Perché una Trombosi Venosa Profonda (TVP) abbia luogo occorre che vi sia almeno uno dei tre fattori predisponenti. Questi fattori sono:
– Una alterazione della circolazione venosa (stasi venosa)
– Una alterazione della parete venosa (lesione dell’endotelio)
– Una alterazione della coagulazione del sangue (ipercoagolabilità)

Fig. 1 Micro varici di importanza estetica

Fig. 1 Micro varici di importanza estetica

 

Le tre alterazioni spesso sono combinate fra loro. Possono essere causate da malattie intercorrenti (infarto, tumori, ecc), da traumi (interventi chirurgici, ustioni, fratture, ecc) od addirittura essere congenite.
Alcune delle cause che favoriscono la formazione di una TVP sono elencate qui di seguito:
– insufficienza cardiaca
– degenza a letto per lungo tempo
– ingessatura o blocco prolungato di un arto
– età avanzata con sedentarietà
– traumi, fratture, ustioni estese
– interventi chirurgici specie ortopedici, ginecologici, urologici
– cancro in fase avanzata
– gravidanza al III trimestre e post parto
– uso prolungato di estrogeni
– difetti della coagulazione
– malattie del sangue (policitemia)
– malattie del collageno

Fig. 2 Grosse varici di importanza clinica.

Fig. 2 Grosse varici di importanza clinica

Altre situazioni cliniche qui non elencate possono essere accompagnate da TVP quando presentino almeno una delle tre alterazioni citate all’inizio.
Poiché la malattia ha una presentazione subdola e spesso non evidente, è buona norma prevedere e prevenire la sua comparsa in ognuna delle situazioni descritte, piuttosto che aspettare il suo manifestarsi.
L’esame Eco-Color-Doppler, non invasivo, ripetibile, eseguibile ovunque, è l’indagine più importante e dovrebbe essere eseguito al minimo dubbio.
Il 90% delle TVP si sviluppano negli arti inferiori. Seppur raramente, possono colpire entrambe le gambe. (10%)
Una flebite superficiale può accompagnare una TVP.

Fig. 3 Varici con conseguenze gravi (ulcera, flebite, pigmentazione, edema) che necessitano di trattamento importante (Compressione con bende, a destra. A sinistra le bende sono state appena tolte) ed eventuale intervento

Fig. 3 Varici con conseguenze gravi (ulcera, flebite, pigmentazione, edema) che necessitano di trattamento importante (Compressione con bende, a destra. A sinistra le bende sono state appena tolte) ed eventuale intervento